عن د. أحمد توفيق
عدم التحكم بالتبوٌل/البول بعد عملية البروستاتا :
عدم التحكم بالتبوٌل بعد استئصال البروستاتا من المضاعفات التي تسبب تعقيدات واضحة وقد تؤثر على حياة المريض.
العوامل المؤثرة في حالة الإستئصال الجذري للبروستاتا هي: عمر المريض عندما تجرى له العملية، الحالة المرضية، التقنية المتبعة في العملية، الخبرة التي يتمتع بها .الجراح، نتيجة المداواة بالأشعاع، سوابق استئصال البروستاتا
تقييم حالة عدم التحكم :
عدم التحكم بعد إجراء عملية الاستئصال يمكن أن يؤثر على نوعية حياة المريض، وعلى إمكانية تأثير العلاج الذي سيقدم له.
ينصح الطبيب بإجراء معاينة مستمرة بعد إجراء العملية لمدة 12 شهراً ليتم تحديد نسبة السلس البولي
تقييم حالة المريض تبدأ بإجراء استجواب مرضي دقيق ومفصل. وهذا يمثل جانباً مهماً لتحديد نوع المرض و التدقيق في نسبة السلس. هذا التدقيق يمكن أن يتم عن طريق تحديد نسبة التبول باليوم وتحديد طرق الحماية، وتأثير السلس البولي على نوعية الحياة. ويتم تقييم الأعراض الأخرى الناتجة عن الآثار الجانبية للسلس مثل إلحاح البول، زيادة أو نقصان في التبول.
دراسة ديناميكية التبول:
الهدف من هذا الفحص هو التأكد من وجود أو عدم وجود عطل في صمام التحكم البولي وعضلة جدار المثانة .
وهو الخيار الوحيد لإعطاء نتيجة دقيقة عن نسبة السلس البولي . هذا الفحص ضروري ومهم لتقييم ومعرفة العلاج الذي يجب اعطائه.
العلاج:
ممكن أن يكون العلاج لعدم التحكم بالتبوٌل بسيطا أو تدخل جراحي ، وذلك حسب حالة المريض. فبعض المرضى المصابون بسلس بسيط بإمكانهم التكيف مع تغير نمط حياتهم، و يستغنوا عن أي علاج. بينما هناك آخرون يعانون من نسبة كبيرة من السلس يفضلون التدخل الجراحي .
-صمام التحكم البولي الصناعي:
منذ القرن الثامن عشر إلى يومنا هذا تم تصميم عدة أجهزة لعلاج السلس البولي عند الرجل، وتم اختراع أجهزة للإستعمال الخارجي أو لزرعها داخلياً. واليوم فإن الصمام يعتبر أفضل علاج لهذه المشكلة.
هذا الجهاز هو عبارة عن شريط يحيط بمجرى البول. وبالون يعدل الضغط ومضخة للتشغيل توضع في كيس الصفن.
المتابعة بعد العملية:
في اليوم التالي لوضع الصمام الاصطناعي يتم عمل تصوير للبطن للتأكد من الوضع العام لمكونات الجهاز والتحكم به. وكذلك إعطاء مضادات حيوية لمدة أسبوع، واجراء عملية ربط تساعد على تجنب التورم الصفني.
بعد مضي شهرين على وضع الصمام يتم تشغيله ونقوم بتدريب المريض على طريقة التحكم به. وبعدها نعيد التصوير للتأكد من صحة عمل الجهاز.
شريط التحكم البولي:
وهي عملية تركيب شريط في منطقة العجان لتقويه صمام التحكم البولي وتتميز هذه العملية بسهولتها ومناسبتها المريض كبير السن.
حقن الصمام بالمنظار:
وهي تتضمن حقن مادة لتضخيم الصمام بالمنظار لتقويته وتتميز ببساطتها و تفادي الجراحة في حالات السلس البسيط .